接骨院・整骨院にかかるとき

ねんざや打撲の際、整骨院・接骨院を利用する場合もあるでしょう。しかし、整骨院・接骨院は保険医療機関ではなく、施術を行う柔道整復師も医師ではないため、健康保険でかかれるのはごく限られた範囲に限られます。

 

健康保険でかかれる範囲

健康保険の適用となるのは、外傷性が明らかな以下の症例に限られます。

※内科的原因による疾患は含まれません。
※いずれの負傷も慢性的な状態に至っていないものに限られます。

●骨折・脱臼

※応急手当の場合を除き医師の同意が必要です。

●打撲・ねんざ・挫傷（肉離れ等）

健康保険を使えないとき

以下のような場合は健康保険扱いにならないため、施術費用は全額自己負担となります。

施術内容は必ずご確認ください

整骨院・接骨院での施術費用は、原則としていったん患者が全額を負担し、事後に健康保険組合に申請して７割分の還付を受ける「療養費」の取り扱いとなります。しかし、利便性が考慮された結果、都道府県との協定を結んでいる整骨院・接骨院では、療養費の支給申請を柔道整復師に委任することができるようになり、保険医療機関と同様、原則3割の自己負担のみで施術を受けられるしくみになっています。

しかし、委任するとはいえ、「療養費支給申請書」には自署・捺印を必ずしなくてはなりません。これらを求められた際は、負傷原因や負傷部位など記載事項に間違いがないか必ずご確認ください（白紙委任には応じないでください）。

領収書を必ずもらいましょう

整骨院・接骨院は、領収書の無料発行が義務づけられています。医療機関にかかった際と同様に、領収書は必ずもらっておきましょう。

事後の施術内容の確認にも使えますので、施術内容の内容ごとに金額が細かく書かれた明細書ももらっておくとより望ましいですが、明細書の発行は有料の場合もあります。

整骨院・接骨院で健康保険を使うときの流れ

• 負傷年月日、負傷原因などを正しく伝える
  ねんざ、打撲、挫傷（肉離れ）、骨折・脱臼（応急手当のみ）以外のけが、または、業務中や通勤途上のけがや交通事故など第三者の行為によるけがでは、健康保険は使えません。
• 同じけがの部位について、医療機関の治療と並行して整骨院・接骨院の施術を受けない
  同じけがの治療に、重複して健康保険を使うことはできません。
• 施術を受け続けても（おおむね1ヵ月）症状が改善しない場合は医療機関を受診
  病気が原因の可能性もあります。早めに医師の診察を受けましょう。
• 療養費支給申請書に、記載内容を確認してから署名する
• 領収書を必ずもらう
• 医療費のお知らせと領収書を照合する